આરોગ્ય મંત્રાલયે ડોક્ટરો માટે માર્ગદર્શિકા જાહેર કરી

વેન્ટિલેટરની જરૂરિયાતને ધ્યાનમાં રાખીને ડિરેક્ટોરેટ જનરલ ઑફ હેલ્થ સર્વિસિસ દ્વારા ડ્રાફ્ટ નોટિફિકેશન બહાર પાડવામાં આવ્યું હતું.

દેશના લોકો પાસેથી અભિપ્રાય માંગવામાં આવ્યો છે કે તેઓ આવા દર્દીઓ વિશે શું વિચારે છે જેમનું મૃત્યુ નિશ્ચિત છે.

(જી.એન.એસ),તા.29

નવી દિલ્હી,

આવા ઘણા દર્દીઓ છે જેમના માટે જીવવું અશક્ય બની જાય છે. આવા દર્દીઓને લાઈફ સપોર્ટ સિસ્ટમ પર રાખવામાં આવે છે. જેને સામાન્ય ભાષામાં વેન્ટિલેટર પણ કહેવામાં આવે છે. આ સિસ્ટમ દ્વારા, દર્દી માત્ર શ્વાસ લે છે અને તે બેડ પર બેભાન રહે છે. ખાનગી હોસ્પિટલો પર વેન્ટિલેટરના બિનજરૂરી ઉપયોગને લઈને અનેક વખત ગંભીર આક્ષેપો સામે આવ્યા છે, પરંતુ આવી સ્થિતિમાં વેન્ટિલેટરની જરૂરિયાતને ધ્યાનમાં રાખીને આરોગ્ય સેવાના મહાનિર્દેશાલય દ્વારા ડ્રાફ્ટ નોટિફિકેશન બહાર પાડવામાં આવ્યું છે. આ નોટિફિકેશનમાં દેશના લોકો પાસેથી અભિપ્રાય માંગવામાં આવ્યો છે કે તેઓ એવા દર્દીઓ વિશે શું વિચારે છે જેમના માટે તેમનું મૃત્યુ નિશ્ચિત છે. આવી સ્થિતિમાં વેન્ટિલેટર ચાલુ રાખવું જોઈએ કે વ્યક્તિનું મૃત્યુ થાય ત્યાં સુધી વેન્ટિલેટર ચાલુ રાખવું જોઈએ? હકીકતમાં, જો આપણે દેશમાં વેન્ટિલેટરના ઉપયોગ વિશે વાત કરીએ, તો દર્દીઓની સંખ્યા અને વેન્ટિલેટરની ઉપલબ્ધતા વચ્ચે ઘણો તફાવત છે. આવી સ્થિતિમાં, આ સપોર્ટ સિસ્ટમ તે દર્દીઓ માટે વધુ જરૂરી છે જેમના માટે ડૉક્ટરને લાગે છે કે દર્દી વેન્ટિલેટર સપોર્ટ સિસ્ટમથી સ્વસ્થ થઈ શકે છે. પરંતુ વેન્ટિલેટરના અભાવે જરૂરિયાતમંદ દર્દીઓ તે મેળવી શકતા નથી. આનું બીજું આર્થિક પાસું પણ છે. ઘણી વખત દર્દીઓ એવો પણ આક્ષેપ કરે છે કે ડોકટરો જાણીજોઈને દર્દીને નિયત સમય કરતા વધુ લાંબો રાખે છે જેથી તેમના સગાઓને હોસ્પિટલના મસમોટા બિલોનો બોજ ઉઠાવવો પડે છે. એ જાણવા છતાં દર્દીના જીવિત રહેવાની બિલકુલ શક્યતા નથી.

ડ્રાફ્ટ નોટિફિકેશન મુજબ, ICUમાં ઘણા દર્દીઓ ગંભીર રીતે બીમાર છે અને તેમને મિકેનિકલ વેન્ટિલેશન, વાસોપ્રેસર્સ, ડાયાલિસિસ, સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ, રક્ત તબદિલી, પેરેંટરલ ન્યુટ્રિશન અથવા એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ મેમ્બ્રેન ઓક્સિજનેશન સહિત જીવન ટકાવી રાખવાની સારવાર (LST)થી લાભ થવાની અપેક્ષા નથી. (EMO)નો સમાવેશ થાય છે. આવા સંજોગોમાં, LST બિન-લાભકારી છે અને દર્દીઓ પર બિનજરૂરી બોજ અને તકલીફો ઉમેરે છે. તેથી તેઓ અતિશય અને અયોગ્ય ગણવામાં આવે છે. વધુમાં તેઓ પરિવાર માટે ભાવનાત્મક તાણ અને આર્થિક મુશ્કેલી અને વ્યાવસાયિક સંભાળ રાખનારાઓને નૈતિક તકલીફનું કારણ બને છે. આવા દર્દીઓમાં LST પાછું ખેંચવું એ વિશ્વભરમાં ICU સંભાળનું માનક માનવામાં આવે છે અને ઘણા અધિકારક્ષેત્રો દ્વારા તેને સમર્થન આપવામાં આવે છે. આરોગ્ય સેવાઓના મહાનિર્દેશાલયના જણાવ્યા અનુસાર, આવા નિર્ણયોમાં તબીબી, નૈતિક અને કાયદાકીય બાબતોનો સમાવેશ થાય છે. જેના માટે દર્દીને અલગ-અલગ કેટેગરીમાં મૂકી શકાય છે જેથી તે નક્કી કરી શકાય કે દર્દીની લાઇફ સપોર્ટ સિસ્ટમ હટાવવાનું યોગ્ય છે કે નહીં. ઉદાહરણ તરીકે… અંતિમ બીમારી: એક બદલી ન શકાય તેવી અથવા અસાધ્ય સ્થિતિ કે જે ભવિષ્યમાં મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે. ગંભીર આપત્તિજનક આઘાતજનક મગજની ઈજા કે જે 72 કલાક કે તેથી વધુ સમય પછી મટાડતી નથી તે પણ સામેલ છે. આવી સ્થિતિમાં કયો દર્દી તેના દાયરામાં હશે તે પ્રશ્ન છે.

જો ડ્રાફ્ટ સૂચના મુજબ જોવામાં આવે તો. ……કોઈપણ વ્યક્તિ કે જેને THOA એક્ટ અનુસાર મગજના મૃત્યુની જાહેરાત કરવામાં આવી છે. 2- તબીબી પૂર્વસૂચન અને અભિપ્રાય કે દર્દીની રોગની સ્થિતિ ગંભીર છે અને આક્રમક તબીબી હસ્તક્ષેપથી લાભ થવાની શક્યતા નથી. 3- દર્દી/સરોગેટ દ્વારા પૂર્વસૂચનીય માહિતીના આધારે જીવન આધાર ચાલુ રાખવા માટે દસ્તાવેજીકૃત ઇનકાર. 4- માનનીય સર્વોચ્ચ અદાલત દ્વારા નિર્ધારિત પ્રક્રિયાનું પાલન આ પ્રક્રિયામાં કેટલીક જોગવાઈઓ પણ છે જે મુજબ દર્દીના શ્રેષ્ઠ હિતમાં, ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીમાં જીવન બચાવવાના પગલાં શરૂ ન કરવા માટેનો યોગ્ય વિચારણાનો નિર્ણય, જેનાથી દર્દીને ફાયદો થવાની શક્યતા નથી અને દુઃખ અને પ્રતિષ્ઠાના નુકસાનની દ્રષ્ટિએ નુકસાન થવાની સંભાવના છે. જો ત્યાં કાયદેસર A.M.D. જો નહીં, તો સરોગેટ દર્દીના નજીકના સગા (કુટુંબ) અથવા પછીના મિત્ર અથવા વાલી હશે. નજીકના સંબંધીને ઓળખવા માટે, વ્યક્તિ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન ઓફ હ્યુમન ઓર્ગન્સ એન્ડ ટિશ્યુઝ એક્ટ, 1994ની કલમ 200માં ‘નજીકના સંબંધી’ની વ્યાખ્યાનો સંદર્ભ લઈ શકે છે. આ જોગવાઈ હેઠળ ‘નજીકના સંબંધી’માં પત્ની, પુત્ર, પુત્રી, પિતા, માતા, ભાઈ, બહેન, દાદા, દાદી, પૌત્ર અથવા પૌત્રીનો સમાવેશ થાય છે. સક્રિય ઈચ્છામૃત્યુ એ મૃત્યુ પામેલા દર્દીને તેની સ્વૈચ્છિક વિનંતી પર ઈરાદાપૂર્વક મારી નાખવાની ક્રિયા છે, જે દર્દીની સુખાકારીને સુરક્ષિત કરવાના હેતુથી ડૉક્ટરના સીધા હસ્તક્ષેપ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. ભારતમાં આ ગેરકાયદેસર છે.

ડ્રાફ્ટ નોટિફિકેશન મુજબ, મુખ્ય તબીબી અધિકારી દ્વારા નિયુક્ત કરાયેલ એક વ્યક્તિ સહિત ત્રણ ડોકટરોનું બનેલું સેકન્ડરી મેડિકલ બોર્ડ (એસએમબી) બનાવવામાં આવશે. જિલ્લાના ચીફ મેડિકલ ઓફિસર (CMO) એ PMB દ્વારા લીધેલા નિર્ણયને માન્ય કરવાનો રહેશે. હોસ્પિટલ/સંસ્થા દ્વારા દરેક કેસ માટે પ્રાથમિક તબીબી બોર્ડની રચના કરવામાં આવે છે, જેમાં પ્રાથમિક ચિકિત્સક અને 5 વર્ષથી વધુનો અનુભવ ધરાવતા ઓછામાં ઓછા 2 વિષય નિષ્ણાતોનો સમાવેશ થાય છે. PMB સભ્યો મલ્ટિડિસિપ્લિનરી ટ્રીટમેન્ટ ટીમમાંથી હોઈ શકે છે. હોસ્પિટલ/સંસ્થા દ્વારા રચાયેલ સેકન્ડરી મેડિકલ બોર્ડ (SMB)માં CMO દ્વારા નામાંકિત રજિસ્ટર્ડ મેડિકલ પ્રેક્ટિશનર (RMP) અને 5 વર્ષથી વધુનો અનુભવ ધરાવતા ઓછામાં ઓછા 2 વિષય નિષ્ણાતોનો સમાવેશ થાય છે. સુપ્રીમ કોર્ટે SMBને રેફરલના 48 કલાકની અંદર પોતાનો અભિપ્રાય આપવાનો નિર્દેશ આપ્યો છે. PMB નો સભ્ય SMB નો ભાગ બની શકતો નથી. જીલ્લાના સીએમઓ દ્વારા નોમિનેટ કરાયેલા ડોક્ટર એ જ હોસ્પિટલમાંથી હોઈ શકે છે. બંને બોર્ડના તમામ ડોકટરો એક જ હોસ્પિટલના હોવા પર કોઈ પ્રતિબંધ નથી. દરેક આરોગ્ય સુવિધામાં CMO દ્વારા માન્ય ચિકિત્સકોની કાયમી પેનલની સ્થાપના કરવામાં આવી શકે છે. અને એવું પણ કહેવામાં આવ્યું હતું કે હોસ્પિટલ ઓડિટ, નિરીક્ષણ અને વિવાદના નિરાકરણ માટે બહુ-વ્યાવસાયિક સભ્યોની ક્લિનિકલ એથિક્સ કમિટીની રચના કરી શકે છે. સૂચિત સભ્યોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: આરોગ્યસંભાળ સંસ્થાના નિયામક/મુખ્ય વહીવટકર્તા અથવા તેના સમકક્ષ, અથવા તેના/તેણીના નોમિની; જીવનના અંતની સંભાળ (EOLC) માં નિપુણતા સાથે આરોગ્યસંભાળ સંસ્થાના વરિષ્ઠ તબીબી વ્યવસાયી; EOLC માં સંબંધિત નિપુણતા ધરાવતો વરિષ્ઠ તબીબી વ્યવસાયી, આરોગ્યસંભાળ સંસ્થાની બહારથી નામાંકિત થવા માટે; કાનૂની નિષ્ણાત, આરોગ્યસંભાળ સંસ્થા દ્વારા નામાંકિત કરવામાં આવશે; આરોગ્ય સંભાળ સંસ્થા દ્વારા નામાંકિત સામાજિક કાર્યકર.